Вступить‎ > ‎

Личная карточка - Образец №2


Форма №2
УТВЕРЖДЕНА на заседании
Бюро РОДП “ЯБЛОКО”
Решением № 750 от 21.11.2008 г.

РОССИЙСКАЯ ОБЪЕДИНЕННАЯ ДЕМОКРАТИЧЕСКАЯ ПАРТИЯ «ЯБЛОКО»



место
для
фотографии


Воронежское региональное отделение РОДП «ЯБЛОКО»

местное отделение ________________________________________________________

первичное отделение в _____________________________________

фракция  ________________________________________________


ЛИЧНАЯ  КАРТОЧКА  ЧЛЕНА  ПАРТИИ
ЧЛЕНСКИЙ БИЛЕТ №_____-___________


1.1. Фамилия  __________________________________ Имя ________________________________     Отчество _______________________________

1.2. Пол ________  1.3. Дата рождения «___» ____________ _______г.    1.4. Гражданство ________________

1.5. Серия и номер паспорта____________________________ кем и когда выдан ________________________________________________________________________

1.6. Домашний адрес (по месту регистрации) _________________________________________________________________________________
Индекс, субъект РФ, район, населенный пункт, улица, дом, корп., кв.
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

1.7. Адрес для переписки ______________________________________________________________
__________________________________________________________________________________

1.8. Телефоны   ____________________________________  е-mail:___________________________
                         домашний             служебный                мобильный          

1.9.   Место работы  или учебы _________________________________________________________

1.10. Должность по месту работы _______________________________________________________

1.11. Образование 

1.12. Специальность _________________________________________________________________

1.13. Ученая степень, ученое звание ____________________________________________________

1.14. Какую работу Вы могли бы выполнять в партии (нужное подчеркнуть): участие в разработке партийных программ / проектов, участие в обучающих программах  консультантом, работа с интернетпроектами и СМИ, проведение социологических опросов, работа в избирательных комиссиях, агитационная работа, распространение материалов, ___________________________________                                                                                                                                                   (иное)

2.1. Участие в органах власти (представительной, исполнительной, местного самоуправления, судебной): __________________________________________________________________________

(период полномочий, должность и название органа)
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

2.2. Участие в избирательных кампаниях в качестве (нужное подчеркнуть)  кандидата, члена избирательной комиссии, наблюдателя, работника штаба по проведению избирательной кампании, агитатора, _______________________________
                                                     (иное)

Участие в избирательных кампаниях___________________________________________________________________

2.3. Дополнительные сведения, о которых желаю сообщить (семейное положение, национальность, вероисповедание, т.п.) _______________________________________________________________


Даю согласие Партии «ЯБЛОКО» и региональному отделению на обработку и использование моих персональных данных, указанных в пунктах 1.1-1.12 и 2.3, в целях выполнения законодательства РФ о политических партиях, о выборах и для уставной деятельности, а также для обучения и повышения квалификации.


“____” ________________201___ г.               Личная подпись_______________________


3.1. Дата приема в члены Партии «____» ________ 201 __ г.

3.2. Номер решения и наименование органа, принявшего решение о приеме _____________________

3.3. Сведения о регистрации в структурном подразделении ___________________________________

3.4. Сведения о занятии выборных должностей или выполняемой работе в Партии и Объединении «ЯБЛОКО»: ________________________________________________________________________
(период, должность или выполняемая работа)
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

3.5. Сведения о приостановлении членства в Партии ______________________________________

3.6. Сведения о выбытии из Партии ____________________________________________________

3.7. Сведения об обжаловании решения об исключении члена из Партии ________________________

3.8.  Дополнения _________________________________________________________________

Подпись уполномоченного лица  ___________/_______________/ дата  внесения _________________